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對于無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者采用頸動(dòng)脈支架成形術(shù)（CAS）與頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA）的療效和安全性沒有達(dá)成共識。為了評估無癥狀患者的CAS和CEA的療效，近日，卒中領(lǐng)域權(quán)威雜志Stroke上發(fā)表了一篇薈萃分析文章，研究人員對隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)評價(jià)和薈萃分析。

研究人員系統(tǒng)地檢索了EMBASE、PubMed、Medline、Cochrane圖書館等數(shù)據(jù)庫，根據(jù)預(yù)先設(shè)定方案來確定比較了無癥狀患者采用CAS和CEA治療療效的隨機(jī)對照試驗(yàn)。兩位獨(dú)立評審人員確定了符合分析納入/排除標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對照試驗(yàn)，提取了相關(guān)數(shù)據(jù)，使用Cochrane風(fēng)險(xiǎn)偏倚工具評估了研究質(zhì)量。逆方差加權(quán)的隨機(jī)效應(yīng)模型被用來估計(jì)合并的風(fēng)險(xiǎn)比（RRs）比較了CAS和CEA患者在圍手術(shù)期及長期預(yù)后情況。

研究人員確定了5個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn)，納入了（3019例）無癥狀患者。任何圍手術(shù)期腦卒中（RR為1.84；95%可信區(qū)間[CI]為0.99-3.40）、圍手術(shù)期非致殘性卒中（RR為1.95；95%CI為0.98-3.89）和任何圍手術(shù)期卒中或死亡（RR為1.72；95%CI為0.95-3.11）合并的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)在CAS后趨于增加。研究人員不能排除長期卒中治療（RR為1.24；95% CI為0.76-2.03）、圍手術(shù)期腦卒中復(fù)合結(jié)局、死亡或心肌梗死、或長期同側(cè)卒中（RR為0.92；95%CI為0.70-1.21）的臨床顯著差異。

雖然CAS與CEA的長期結(jié)局仍有不確定性，CAS治療增加的圍手術(shù)期卒中風(fēng)險(xiǎn)和圍手術(shù)期卒中或死亡，表明CEA是無癥狀頸動(dòng)脈狹窄患者治療的優(yōu)先選擇。

原始出處：

Paola Moresoli,et al. Carotid Stenting Versus Endarterectomy for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis A Systematic Review and Meta-Analysis.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.016824