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磁共振成像（MRI）確定的頸動脈斑塊出血（MRIPH）可以預測嚴重癥狀性頸動脈狹窄患者的復發性腦血管缺血事件的發生。但不清楚MRIPH是否可以改善危險分層即使在那些接受了優化的醫療二級預防中度風險的患者中。近日，卒中領域權威雜志Stroke上針對這一臨床問題發表了一篇研究文章，

該研究招募了151例有癥狀的但臨床上認為不能從頸動脈內膜剝脫術獲益的狹窄程度達30%-99%的頸動脈狹窄患者（平均年齡為77歲，男性患者占60.5%）接受MRI檢查及臨床隨訪（平均隨訪時間為22個月）。研究人員評估了88例患者的臨床頸動脈風險評分。MRIPH+ve被定義為斑塊強度相比于鄰近肌肉>150%。以復發性腦梗死（卒中或擴散性腦缺血）進行的生存分析作為該研究的主要終點。

研究結果顯示，55例參與者表現出了MRIPH+ve；47例患者相對較低，36例患者位于中間，以及5例患者有較高的頸動脈風險評分。Cox回歸分析顯示MRIPH可以作為未來梗死的一種強有力預測因素（風險比為5.2；95%可信區間為1.64-16.34；P=0.005，對狹窄程度進行校正），在狹窄程度到50%至69%的亞組也存在同樣的情況（風險比為4.1；95%可信區間為1.00-16.8；P=0.049）。MRIPH+ve患者未來3年梗死的絕對風險為31.7%，相比于沒有MRIPH+ve的患者為1.8%（P＜0.002）。在那些中間的頸動脈風險評分患者中，MRIPH增加的未來3年梗死累積風險差異高達47.1%（P=0.004）。

本研究證實了附加值超過目前的風險評分時MRIPH可以作為有癥狀性頸動脈狹窄強大的風險標志。對于當前接受二級預防用藥的并且臨床不能確定受益于血管再通的患者，即，那些有中度狹窄和中等頸動脈風險評分的患者，MRIPH可以提供額外的危險分層。      

原始出處：

William Roth, et al. Histopathological Differences Between the Anterior and Posterior Brain Arteries as a Function of Aging.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015630